血尿的鉴别诊断

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2014.11.28252

  血尿的鉴别诊断

  1、当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;

  2、如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;

  3、如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起。

 

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  血尿常见于以下疾病

  1 急性肾小球肾炎 血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。

  2 肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。

  3 泌尿系统结石:特点是血尿伴肾绞痛,或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。

  4 肾结核:有血尿者占90%以上,特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。

 

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  5 肾及尿路损伤:多有腰部或腹部外伤史,如挫伤、撞伤、摔伤等。

  6 过敏性紫癜:这种病皮肤有出血点,胃肠道出血,关节痛。皮肤有出血点2?4周后出现血尿。

  7 全身性疾病:维生素C、维生素K缺乏症,血液病如白血病、血友病可引起血尿。

  8 药物性血尿:有些药物对肾脏有损害,服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。

  9 暂时性血尿:饮水过少引起,增加饮水,稀释尿液后很快消失。

 

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   血尿部位的判断

  可做三杯试验,即把一次尿分前、中、后三杯。

  (1)第一杯有血尿,第二、三杯无血尿,提示血尿来自尿道炎、尿道肿瘤、结石或前列腺炎。

  (2)第三杯有血尿,一、二杯无血尿,提示急性膀胱炎、膀胱肿瘤、结石、结核、前列腺或后尿道病变。

  (3)第一、二、三杯都有血尿,提示病变由肾小球肾炎、输尿管膀胱炎、肾盂肾炎、肾乳头炎等引起。

 

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